Un Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) est une organisation dédiée à l’accompagnement et à la coordination des parcours de santé complexes, en particulier pour les personnes présentant des besoins médico-psycho-sociaux.
Il s’adresse aux professionnels de santé, aux usagers et aux aidants pour faciliter l’accès aux soins et aux services adaptés.
Le DAC regroupe plusieurs dispositifs préexistants (MAIA,PTA, réseaux de santé, etc.) pour offrir un service intégré et coordonné.
Améliorer la fluidité des parcours de santé, notamment pour les patients atteints de maladies chroniques, en perte d’autonomie ou en situation de précarité.
Apporter des ressources et un appui méthodologique pour organiser les parcours complexes.
Favoriser un accompagnement adapté à leurs besoins et contextes spécifiques (médical, psychologique, social).
Éviter les situations où un patient se retrouve sans suivi ou sans accès à des services essentiels.
Centraliser les informations entre les professionnels médicaux, sociaux et les structures d’accompagnement.
Organiser des réunions de coordination pluridisciplinaire.
Informer les patients et leurs familles sur les dispositifs, services et aides disponibles.
Fournir des outils pour évaluer les besoins des patients.
Aider à la mise en place de plans personnalisés de soins et d’accompagnement (PPSA).
Identifier les situations à risque pour anticiper les besoins.
Favoriser l'accès précoce à des interventions adaptées.
· Personnes en situation complexe, incluant les maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, etc...),
· Handicap ou perte d’autonomie,
· Pathologies nécessitant des soins coordonnés (cancer, psychiatrie),
· Problèmes sociaux impactant la santé (précarité, isolement).
· Le DAC agit sur demande des professionnels, des patients ou de leurs proches.
· Intervient à domicile, en milieu hospitalier, ou dans des structures médico-sociales.
· Médecins, infirmiers coordonnateurs, travailleurs sociaux, psychologues, etc.
· Collabore avec les acteurs locaux (hôpitaux, EHPAD, médecins généralistes, services sociaux, etc.).
· Une prise en charge globale qui prend en compte les besoins médicaux, psychologiques et sociaux.
· Réduction de la charge administrative et amélioration de lacoordination.
· Limitation des délais et des pertes d’informations entre lesintervenants.
· Meilleur accès aux ressources disponibles pour les usagers.
Le Dispositif d’Appui à la Coordination est une réponse essentielle aux défis des parcours de santé complexes. En favorisant une prise en charge coordonnée, il améliore la qualité des soins, et aide les patients à bénéficier des ressources nécessaires pour une prise en charge globale et personnalisée.
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