Un bilan pour la douleur est un ensemble d'examens et d'évaluations visant à comprendre l'origine, la nature et la gravité de la douleur d'un patient, afin de proposer un traitement adapté. La douleur peut être aiguë ou chronique et avoir diverses causes (nerveuses, inflammatoires, musculaires, etc.). Le bilan est souvent conduit par des spécialistes tels que des neurologues, des rhumatologues, ou des médecins spécialisés dans la douleur (algologues).
Étapes du bilan pour la douleur :
Anamnèse (interrogatoire clinique) :
- Le médecin pose des questions détaillées sur la douleur : localisation, durée, intensité, fréquence, facteurs aggravants ou soulageants.
- Il explore les soins médicaux du patient, notamment les blessures, maladies chroniques (arthrose, diabète, etc.) ou traitements antérieurs.
Évaluation de la douleur :
- Des échelles de douleur peuvent être utilisées pour évaluer l'intensité de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique de 0 à 10, échelle verbale simple).
- On peut également utiliser des questionnaires spécifiques à la douleur chronique (ex. : questionnaire DN4 pour la douleur neuropathique).
Examen clinique :
- Le médecin examine la zone douloureuse pour repérer des anomalies comme un gonflement, un raideur articulaire, ou des troubles de la sensibilité.
- Il a une incidence sur la fonction neurologique et musculaire si une cause nerveuse est suspectée.
Examens complémentaires :
- Imagerie médicale : IRM, scanner, radiographie, échographie pour identifier des lésions structurelles (hernie discale, tumeur, arthrose, inflammation).
- Examen neurophysiologique : électromyogramme (EMG) pour explorer les nerfs et muscles, ou un électroencéphalogramme (EEG) pour les douleurs liées aux crises épileptiques.
- Examens biologiques : analyses sanguines pour détecter des marqueurs d'inflammation ou des infections.
Psychologique :
- Dans certains cas, un psychologue ou un psychiatre peut être impliqué pour évaluer l'impact de la douleur sur le bien-être émotionnel du patient, surtout en cas de douleur chronique.
Types de douleurs éprouvées :
- Douleur neuropathique : provoquée par une lésion ou une maladie affectant le système nerveux (ex. : sciatique, névralgie).
- Douleur nociceptive : due à une inflammation ou à une lésion tissulaire (ex. : douleur après une fracture ou une chirurgie).
- Douleur mixte : combinaison de douleurs neuropathiques et nociceptives.
- Douleur psychogène : douleur liée à des facteurs psychologiques, souvent en l'absence d'une lésion physique évidente.
Conclusion :
Le bilan pour la douleur permet de clarifier la nature de la douleur et d'établir un plan de traitement personnalisé, qui peut inclure des médicaments, de la kinésithérapie, des infiltrations, ou des thérapies non médicamenteuses comme la relaxation ou l'acupuncture.
